世界的输血发展史

来源：湛江市中心血站　编辑：湛江市中心血站　发表时间：2022-11-18 20:05 　点击：8813 次 　 【字号 大 中 小】　【打印】　【关闭】

　　输血这个词，对于现代人来说并不陌生。一袋袋殷红温热的液体，在医生的妙手之下，便能奇迹般地救活许多人的生命。然而，这种奇妙的治疗方法并不是神的恩赐，它是在漫长的历史中，靠一些疯狂大胆的天才，用血和泪摸索出来的。今天站在巨人肩上的我们，不妨来回顾一下前辈有趣的探索经历。

　　血液循环的发现

　　威廉·哈维

　　1616年，英国医生、生理学家威廉·哈维(William Harvey，1578-1657)第一次提出了关于血液循环的理论。

　　

动物间输血实验的成功

　　1665年2月，英国生理学家和医生理查德·洛厄(Richard Lower,1631-1691)成功地进行了动物之间的输血。这一发现证明输血能够救命，从此开创了动物间输血的先河,也使科学家开始设想动物-人之间的输血。

　　

第一次尝试动物与人体间的输血治疗

　　第一次人体成功输血是1667年，在英法两地几乎同时展开。

　　在英国开创这一先河的也是理查德·洛厄。在1667年夏天，他用特制的管子将羊的颈动脉与人的肱动脉相连，把羊血输给了名叫Coga的患者，获得了成功。

　　1667年6月15日，法国医生让·巴蒂斯·丹尼斯(Jean Baptiste Denys, 1640-1704)成功把羊血输给了一个15岁的男孩。但在当年12月9日，他给一名34岁男性精神病患者第三次输血时，患者出现“黑色尿”排出，于输血次日死亡。最终，在1668年，英国和法国都禁止了输血，在接下来的150年里几乎没有输血的研究进展。

　　

输血出现前的手术状况

　　19世纪40年代，为确保手术的顺利进行，避免失血过多，医生们的手术原则只有一个字“快”。被称为“伦敦第一快刀医生”的罗伯特·李斯顿(Robert Liston，1794-1847)做过最快的截肢手术只需28秒。但在一次的截肢手术中，他为了追求手术速度而误伤了助手和一名旁观者，最终导致三人都因失血过多或感染而死。这个真实的故事也以其300%的死亡率成为了医学史上的“奇闻”。

　

人与人之间输血的创举

詹姆斯·布伦德尔和他在《柳叶刀》发表的论文

　　1818年9月26日，产科医生詹姆斯·布伦德尔(James Blundell，1790-1877)进行了第一次人与人之间的输血。接受输血的是一名生命垂危的胃癌病人，输入了14盎司(约400毫升)的人血，病人获得了一定程度的好转。

　　

划时代的贡献——人类ABO血型的发现

卡尔·兰德斯坦纳

　　1900年，维也纳大学助教卡尔·兰德斯坦纳(Karl Landsteiner，1868-1943)发现不同人的血液混合有时会发生凝集，这一发现最终导致输血学的重大进展——确认红细胞有不同的血型：A、B、C(后更名为O)、AB。

　　ABO血型系统的发现，找到了以往输血失败的主要原因，为安全输血提供了理论指导。兰德斯坦纳也因此获得了1930 年的诺贝尔生理学与医学奖，被誉为“血型之父”。2001年，兰德斯坦纳的生日 6 月 14 日被定为了“世界献血者日”。

　　Rh血型的发现

　　1939 年，莱文(Levin)和斯泰森(Stetson)报告了一起ABO同型输血后出现的严重溶血反应。二人研究发现，引起上述输血反应的“罪魁祸首”是D抗原。当一个人的红细胞上存在一种D抗原时，称为Rh阳性;当缺乏D抗原时即为Rh阴性。如果Rh血型不匹配时，也会产生非常严重的输血反应。

　　抗凝剂的使用

　　早期，献血和输血必须同时进行，献血时间长，且不易控制献血量。

　　在人们还没有学会如何保存血液之前，输血必须现采现输，否则离体的血液很快就会凝固，解决抗凝这个问题在战争时期显得更加紧迫。在第一次世界大战爆发期间，Lewisohn证实0.2%的枸橼酸是一种安全有效的血液抗凝剂。抗凝剂的出现，解决了血液体外保存的问题，使直接输血转变为间接输血，也为后来血库的出现奠定了基础。

　　战争是血库的“催化剂”

　　1937年，美国的伯纳德·范特斯(Bernard Fantus)在芝加哥库克乡村医院组织了第一个医院血库，同时建立了标准化的采血、配型、保存血等操作流程。

　　1943年西西里岛，医疗兵给伤员输血;二战期间的倡议献血的海报

　　  血库系统在随后的二战中被广泛采用，它能无视距离和时间的障碍，将救命的鲜血送到病人身边。因此，战争结束后，各国的常规血库便如同雨后春笋一样涌现了。

　　成分输血——输血史中划时代的发展

　　查尔斯·R·德鲁

　　单采血浆技术由美国科学家查尔斯·R·德鲁(Charles R. Drew)发明。20世纪70年代，输血从全血时代进入了成分输血的时代。20世纪80年代，发达国家成分输血成为了主流。成分输血的比例大小，成为衡量一个国家或地区医疗技术水平高低的重要标志之一。

　　20世纪70年代，苏格兰国家输血服务生产的血液制品，用一个盒子进行运输。从左到右：干纤维蛋白原、干血清、干血浆、更干燥的纤维蛋白原、A型Rh+的全血、更多的干血浆

　　开始重视血液质量筛查

　　乙型肝炎病毒模型

　　在60年代的美国，接受输血治疗的患者当中，有相当比例出现了肝炎。1972年，美国法律正式规定要对每一个血样进行乙肝病毒检查，此后输血后乙肝的发生变得十分罕见了，血液捐献的初步筛查试验也逐渐发展起来。从此，用血安全上到一个新的高度。

　　输血现状

　　如今，输血已经是医学实践中最常规的操作之一。据统计，全球每年要输注8500万单位的红细胞，相当于要花掉1700万升的血液。这项原本被视作赌命的危险疗法，已经拯救了不计其数的生命。